Horizontal and vertical maxillary osteotomy stability, in cleft lip and palate patients, using allogeneic bone graft

OBJECTIVE: This study was carried out to evaluate maxillary stability after orthodontic-surgical treatment of patients with cleft lip and palate. Cephalometric analysis was applied to two different groups, with and without allogeneic bone graft. METHODS: The sample comprised 48 patients with cleft lip and palate. The test group comprised 25 patients who, after correction of maxillary position, received allogeneic bone graft at the gap created by Le Fort I osteotomy. The control group comprised 23 patients and its surgical procedures were similar to those applied to the test group, except for the use of bone graft. Manual cephalometric analysis and comparison between lateral teleradiographs, obtained at the preoperative phase, immediate postoperative phase and after a minimum period of six months, were carried out. RESULTS: An higher horizontal relapse was observed in the control group (p<0.05). There were no statistically significant differences in vertical relapses between test and control groups (p>0.05). CONCLUSION: The use of allogeneic bone graft in cleft lip and palate patients submitted to Le Fort I osteotomy contributed to increase postoperative stability when compared to surgeries without bone graft.

OBJETIVO: avaliar a estabilidade maxilar após o tratamento ortodôntico-cirúrgico de pacientes portadores de fissura labiopalatal, por meio de análise cefalométrica, em dois diferentes grupos, com e sem utilização de enxerto ósseo alógeno. MÉTODOS: a amostra foi constituída de 48 pacientes portadores de fissura labiopalatal. O grupo teste foi composto de 25 pacientes que, após a correção da posição da maxila, receberam enxertia óssea alógena para preenchimento dos espaços gerados pelas osteotomias maxilares do tipo Le Fort I. O grupo controle foi composto por 23 pacientes, com os procedimentos cirúrgicos similares aos do grupo teste, com a diferença de que não se utilizou enxertia óssea. Realizaram-se traçados cefalométricos manuais e comparação entre as telerradiografias em perfil, obtidas no pré-operatório, no pós-operatório imediato e após o período mínimo de seis meses. RESULTADOS: ocorreu maior recidiva horizontal no grupo controle (p < 0,05). Não houve diferenças estatisticamente significativas nas recidivas verticais entre os grupos teste e controle (p > 0,05). CONCLUSÃO: a utilização de enxertos alógenos em pacientes portadores de fissura labiopalatal submetidos a osteotomias maxilares Le Fort I contribuiu para o aumento da estabilidade horizontal pós-operatória, quando comparada com cirurgias sem enxertia óssea.

Avaliação da subtração radiográfica digital na detecção de cáries proximais simuladas / Evaluation of digital radiograph subtraction for detection of simulated approximal caries

Avaliou-se o recurso de subtração radiográfica em imagens digitalizadas para detectar desmineralizações no esmalte de faces proximais dentßrias simulando cáries precoces. O estudo foi realizado em 4 pares de dentes pré-molares, posicionados em blocos confeccionados em gesso e silicona pesada. Confeccionou-se ainda, uma base em gesso onde foram fixados o posicionador e o simulador de tecidos moles para a padronização das tomadas radiogrßficas com o filme E-Speed (Kodakâ). Os dentes foram isolados com esmalte para unhas, deixando-se uma ßrea de 2mm de diâmetro para ser condicionada por ßcido clorídrico a 18%. Inicialmente realizaram-se radiografias controle (I); após os dentes foram imersos em ßcido por 3 (II), 6 (III) e 9 minutos (IV). Entre cada imersão foram realizadas novas tomadas radiogrßficas, sendo estas digitalizadas com resolução de 300 dpi e arquivadas em extensão TIFF. Após, realizou-se a subtração radiogrßfica utilizando o programa Image Tool entre as situações: inicial e 3 (S1), inicial e 6 (S2), inicial e 9 minutos (S3). Aplicou-se ainda, a ferramenta threshold, que identifica pixels de contrastes semelhantes, para quantificar a perda de estrutura mineral tanto nas imagens originais quanto entre as situações comparativas. Os resultados encontrados mostraram haver um aumento significativo na quantidade de pixels semelhantes nas regiões desmineralizadas, tanto nas imagens originais quanto entre as situações S1/S3 e S2/S3 (p < 0,05). Concluiu-se que, embora haja um aumento significativo da quantidade de pixels semelhantes nas ßreas desmineralizadas quando utilizado o recurso da subtração radiogrßfica, a anßlise das imagens originais evidenciou valores superiores quando comparados às subtraídas.

Tratamento cirúrgico dos desarranjos internos da articulaçäo temporomandibular / Surgical treatment of the internal derangements of the temporomandibular joint

Este artigo discute as indicaçöes, evoluçäo e complicaçöes associadas com os procedimentos cirúrgicos atualmente utilizados no tratamento dos desarranjos internos da circulaçäo temporomandibular (ATM). Os desarranjos internos compreendem as várias patologias intracapsulares, as quais comprometem o funcionamento harmonioso da articulaçäo (disfunçäo), causando dores e, em certos casos, incapacitando o paciente. Discute-se, assim, as artrotomias (discoplastia, discectomia), a artroscopia, a artrocentese e a condilotomia. Conclui-se que cada técnica tem sua efetividade para estágios específicos dos desarranjos internos da ATM. Sugere-se a seleçäo do procedimento com maior potencial de sucesso para determinado caso, sem que utilizaçäo exclusiva de uma só técnica, que pode näo atender de maneira satisfatória a todas as situaçöes

Artroscopia da articulaçäo temporomandibular / Arthroscopic of temporomandibular joint

Foi realizado estudo prospectivo de cirurgia artroscópica da articulaçäo temporomandibular em 57 pacientes com diagnóstico de desarranjos internos, com proservaçäo de dois anos. Os objetivos foram a discussäo da literatura referente à morfologia e fisiologia da ATM; à etiologia, patogenia, diagnóstico e tratamento dos desarranjos internos e a comparaçäo de diversos fatores, como idade, sexo, tipo de cirurgia, correlaçöes diagnósticas e qualidade de vida de pacientes com desarranjos internos desta articulaçäo. Os pacientes foram clinicamente avaliados e submetidos a tratamento conservador até o limite de sua eficácia. Utilizou-se a técnica cirúrgica artroscópica clássica, basicamente com lise e remoçäo de aderências intra-articulares. O total de articulaçöes operadas foi de 76, sendo 36 unilaterais (63,2 por cento) e 40 bilaterais (35,1 por cento). Os pacientes do sexo feminino totalizaram 41 (71,9 por cento) e do sexo masculino, 16 (28,1 por cento). Näo houve prevalência de cirurgias uni ou bilaterais entre sexos (p=0,7115). No grupo masculino, o tempo de ocorrência da sintomatologia pré-operatória foi maior do que nas mulheres (p=0,027). A abertura bucal média pré-operatória geral foi de 22mm; nos homens foi de 19,5mm e nas mulheres, 25mm (p=0,029). Os pacientes foram avaliados após um, seis, 12 e 24 meses de cirurgia, por meio de exames clínicos e questionários apropriados. Os dados foram submetidos à avaliaçäo estatística, tabulados, discutidos e apresentados graficamente. Os resultados demonstraram a eficácia da técnica artroscópica nos casos operados. Aos 30 dias, seis meses, um e dois anos observaram-se aberturas bucais mais amplas no grupo feminino (p=0,105) do que no masculino (p=0,105)...

Cisto ósseo aneurismático: localizado no processo coronóide / Aneurusmatic osseous cyst in the coronoid process

É apresentado um caso de cisto aneurismático situado no processo coronóide da mandíbula. Esta localização é rara, sendo que, pela revisão da literatura, não foi encontrado outro caso com a mesma localização primária